你现在所在的位置: 首页 >>疾病控制 >>地方病
肝吸虫病的治疗
青岛市疾病预防控制中心      2017-07-10 00:00:00.0

驱虫治疗是华支睾吸虫病的病因治疗方法,也是最重要的治疗。应根据患者感染程度选用不同剂量。一般来说,感染度重者用较大量的驱虫药才能达到治疗的目的,感染度轻者则用药量较少。当患者一般情况较差,不能耐受大量驱虫药时,虽感染度较重,也要采用少量多次方法。对绝大多数病人,大便的虫卵计数可作为判定感染度的参考。

目前临床最常用的驱虫药有两种。

(一)吡喹酮

吡喹酮为广谱抗扁虫药物,吸收快、代谢快、排泄也快、毒性低。轻度感染者可采用总量75mg/kg体重,3次分服,疗程1天。中、重度感染者的总剂量可达120~150mg/kg体重,6次分服,疗程2天。

该药不良反应轻,少数病人有头昏、头痛、腹泻、恶心、乏力等不良反应。偶见轻度心动过缓,一般不影响治疗。常用治疗剂量对肝肾无明显不良反应。使用大剂量吡喹酮时,应先了解当地有无囊虫病流行,询问病史,因为吡喹酮同时杀死颅内囊尾蚴,导致严重不良反应。

有些患者在服药后出现腹痛,可能是死亡虫体从胆管排出,刺激胆管引起痉挛或暂时性梗阻导致胆绞痛,多见于治疗后1-2天,也可在治疗后10天才出现,又称迟发性反应,一般不经处理可自行缓解。疼痛剧烈时可选用阿托品0.5-1mg皮下注射。

(二)阿苯达唑

阿苯达唑为广谱抗线虫药,对华支睾吸虫也有较好效果。剂量为每天8mg/kg体重,分1-2次口服,连服7天,治后1个月复查虫卵阴转率为95.5%;不良反应轻,一般仅有少数病人出现口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛、食欲不振、呕吐、腹痛等症状,大多不影响治疗。

合并病毒性肝炎的治疗问题:华支睾吸虫病合并病毒性肝炎时肝损害的症状一般较重,转氨酶升高和黄疸并不是驱虫治疗的禁忌症。在保肝降酶治疗的同时可应用吡喹酮驱虫,宜采用少量多次给药的方式,驱虫治疗后肝功能有一定程度的恢复。有效地驱虫可减少两种疾病相互干扰给治疗带来的困难。